Afghanistan: ein Land der Sucht

730
blank
Eshawar (mit freundlicher Genehmigung von Murtaza)

"Afghanistan wird eines Tages weltweit führend sein", beginnt der afghanische Witz, den Murtaza mir mit einem Lachen erzählt, "wenn alle anderen zum Mars fliegen."

Murtaza Majeed ist in Afghanistan aufgewachsen, wo er derzeit lebt, lebt aber seit einigen Jahren auch in der Tschechischen Republik und in Schweden. Er arbeitete als internationaler Koordinator Youth RISE und koordiniert derzeit das "Center of Excellence", einen von Murtaza zusammen mit dem tschechischen Psychotherapeuten Jakub Černý unter der Schirmherrschaft der brünner gemeinnützigen Organisation Podané ruce gegründeten Schadensminderungsdienst in Kabul. Angesichts der schwierigen repressiven Situation in diesem Land ist es eine Seltenheit, auf einen im Drogenbereich tätigen Afghanen zu stoßen. Und so konnte unser Gespräch kaum woanders hingehen.

Ich habe mich gefragt, wie ich dieses Gespräch auf leichte Weise beginnen kann, und ich frage mich, wie Sie sich vorstellen würden.

Ich bin ein Mensch (Lächeln), ich bin 33 Jahre alt, ich lebe teilweise in Afghanistan und ich arbeite seit über zehn Jahren auf dem Gebiet der Drogen- und Schadensminderung. Insbesondere betrachte ich mich als Aktivist für Schadensminderung (HR)

Schadensminderungsaktivist, es klingt wie ein Tabu ...  

Ich nenne mich gerne so, gerade weil die Philosophie der Schadensminderung nicht zu den beliebtesten der Welt gehört. Die Leute sind immer noch zu empfindlich für dieses Label. "HR-Aktivismus" bedeutet, das Bewusstsein für diese Philosophie zu schärfen, alle Fragen an Regierungen zu stellen, die diesen Ansatz nicht akzeptieren können, und diesen Ansatz anzuwenden. Und am wichtigsten ist es, die Personalabteilung in alle Bereiche des Drogenkonsums einzubeziehen, um Menschen, die Drogen konsumieren, umfassend zu versorgen.

Wie bist du zur Personalabteilung gekommen?

Ich habe als Außendienstmitarbeiter und teilweise als Übersetzer für eine Personalorganisation in Kabul angefangen. Die Aufgabe des Feldarbeiters ist es, Orte zu besuchen, an denen sich täglich Menschen versammeln, die Drogen konsumieren. Der Außendienstmitarbeiter hat einen Stapel sauberer Nadeln und andere Werkzeuge zur Hand, die er austauschen oder den Benutzern zur Verfügung stellen kann, einschließlich Kondomen. Also ging ich dorthin, diskutierte mit den Benutzern, tauschte "Geschirr" aus und versuchte, sie so weit wie möglich mit dem Contact Center zu verbinden, in dem ich arbeitete. Einfach ausgedrückt, Sie gehen morgens auf das "Schlachtfeld" und verteilen saubere Nadeln an die Benutzer.

Sie erwähnen das Schlachtfeld selbst. Hat Sie jemals jemand zu einem Duell herausgefordert?

Nein, aber sobald eine Nadel in meinem Bein steckt, sind sie überall an bestimmten Stellen.

Bedeutet dies, dass Sie eine Weile gelebt haben und dachten, Sie könnten HIV haben?

Nein, denn wir hatten PEP - 100%, ein funktionelles antivirales Medikament, das bei frühzeitiger Gabe, wenn auch ziemlich schmerzhaft, HIV effektiv abtötet.

Wie würden Sie das Konzept der Schadensminderung erklären?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Schadensminderung zu betrachten. Im Idealfall könnten wir HR als die Bereitstellung von Gesundheits- und Sozialleistungen für Menschen definieren, die Drogen konsumieren und diese nicht abbrechen wollen oder können. Es geht auch darum, ihre Menschenrechte auf soziale Versorgung zu verteidigen und zu versuchen, sie als normale Bürger in die Gesellschaft zu integrieren und ihnen Zugang zu medizinischer Versorgung und anschließender Genesung zu verschaffen. HR ist daher im Interesse der öffentlichen Gesundheit, die es nicht nur fördert Die Gesundheit von Menschen, die Drogen konsumieren, aber auch zum Wohle der Gesellschaft insgesamt, schafft wirklich wirksame Maßnahmen gegen die Schäden, die der Drogenkonsum verursachen kann. Kurz gesagt, es geht ausnahmslos darum, allen Menschen eine grundlegende Gesundheitsversorgung zu bieten, um die Gesundheit von Menschen, die Drogen konsumieren, zu schützen, Todesfälle durch Überdosierung zu verhindern, HIV oder Gelbsucht und andere tödliche Krankheiten zu verhindern.

Und bietet das Kompetenzzentrum solche Maßnahmen an?

Im Kompetenzzentrum geht es darum, Materialien zu entwickeln, Informationen zu verbreiten und das Bewusstsein zu schärfen - das Bewusstsein für dieses Problem und mögliche Lösungen bei Fachleuten in der Gesellschaft und Menschen, die im Bereich der öffentlichen Gesundheit arbeiten, zu schaffen. Wir haben festgestellt, dass die Menschen, obwohl wir hier vor einem großen Problem des Drogenkonsums stehen, keine Ahnung haben, was Sucht ist. Auch Ärzte verstehen Sucht nicht. Die ganze Idee hinter dem Kompetenzzentrum besteht daher darin, die Gesellschaft zu erziehen, das Problem des Drogenkonsums eher als Krankheit als als Tabu zu betrachten und den Konsumenten selbst zu helfen. Wir versuchen, ihnen die Rückkehr zu ihren Familien zu ermöglichen und die Möglichkeiten bewährter Behandlungsmethoden anstelle einer nicht funktionierenden Entgiftung zur Verfügung zu stellen. Gleichzeitig war uns von Anfang an bewusst, dass es für Afghanistan fast keine Richtlinien / Materialien gibt, die über das Know-how zur Lösung des Drogenproblems verfügen. Unser nächstes Ziel ist es daher, "benutzerfreundlichere" Handbücher zu erstellen, die die Philosophie der Schadensminderung klar erläutern und Hinweise zum Umgang mit dem Drogenkonsum geben. In Afghanistan gibt es fast keine Daten zur Drogensituation, weshalb dieses Problem von internationalen Regierungen oder Gebern, die dem Motto folgen, ignoriert wird: ""Wo keine Daten vorhanden sind, gibt es kein Problem. "

Was kommt als nächstes neben CoE auf Ihrer Tagesliste?

Ich rauche Gras von morgens bis abends. (lacht)

Ich habe auch die internationale Organisation Youth RISE koordiniert, die mein zweiter Job war. Die Idee von Youth RISE ist erneut, die Gesundheit und die gleichen Schadensminderungswerte beim Zugang zu jungen Menschen, die Drogen konsumieren, zu fördern. Kurz gesagt: Wir versuchen, die Rechte zu wahren und die Bedingungen für junge Menschen, die Drogen konsumieren, zu verbessern.

Ist das nicht zu kontrovers für die Gesellschaft? Dies würde unser tschechisches nationales Drogenkontrollzentrum als Ausbreitung der Drogenabhängigkeit beschreiben…

Aber ich mache kontroverse Dinge. Ich breche ein Tabu (lacht). Aus irgendeinem Grund mache ich ständig Dinge, die ich nicht tun sollte. Ich habe mich sogar mit einem weißen Mädchen verabredet.

Und wie sieht es Ihre Umgebung?

Sie sagen, dass eine westliche Frau keine gute Frau sein kann, dass sie nicht dazu gebracht werden. Kürzlich fragte mich ein Freund, ob mir klar geworden sei, wie viele westliche Männer in Asien nach ihrer Frau suchten, weil sie "ihre" nicht ausstehen konnten.

Und was denkst du darüber?

Ich fragte ihn, ob er merke, wie viele asiatische Frauen ihre asiatischen Männer nicht ausstehen können, aber er hat keine Wahl ...

Was würden Sie über das Land sagen, aus dem Sie kommen?

Afghanistan ist weltweit führend in der Opiumproduktion und versorgt die Welt mit Heroin aus etwa 90 %. Es ist ein Land, das durch die politische Krise viele Veränderungen durchgemacht hat, vom Bürgerkrieg bis zu den benachbarten Kriegen, die mit dem Drogenkrieg einhergehen, der eng mit all dem verbunden ist. Der Rest der Welt ist sich bewusst, dass Afghanistan der Hauptarchitekt des globalen "Heroinproblems" ist. Die Tatsache, dass in Afghanistan hergestelltes Heroin auch in Afghanistan weit verbreitet ist, wird jedoch ignoriert. Statistiken zeigen, dass hier 3 Millionen Menschen leben, die Drogen konsumieren. Die Zahl der problematischen Benutzer ist ebenfalls alarmierend - etwa 1 Million Menschen. Problematisch bedeutet, dass sie auf der Straße leben und kein Dach über dem Kopf haben.

Wie hängt der Krieg mit dem Drogenkonsum zusammen?

Die aktuelle Situation ist wirklich herausfordernd. Einwanderer aus Nachbarländern, die vor dem Krieg geflohen sind, kehren zurück, und im Land herrscht eine dramatische Atmosphäre, die durch Krieg und Gewalt verursacht wird. All dies führt leicht dazu, dass Menschen sich mit Drogen "verbinden". Das Hauptproblem ist Heroin. Wir haben sehr viele intravenöse Benutzer, eine geringe Anzahl verfügbarer Dienste und keine Forschung. Über das Problem wird kaum gesprochen.

"Viele Kinder werden von Drogenkriminellen angeheuert, um Drogen zu tragen ..."

Wie war es, als du aufgewachsen bist?

Canatura-1

Meine Generation und die folgenden sind Generationen von Menschen, die in einem Krieg aufgewachsen sind, als Schießen an der Tagesordnung war. Während des Krieges war die Situation viel, viel schlimmer als heute, weil die Kinder aufgrund der ständigen Explosionen nicht zur Schule gehen konnten. Und als es möglich war, zur Schule zu gehen, gab es keinen Lehrer, den man übernehmen konnte. So erhielt fast niemand einen standardisierten Schulbesuch oder eine angemessene Ausbildung. Und Kinder spielten mit Waffen und Gewehren… für den Krieg… Die meisten Menschen verloren ihre Arbeit und es gab im Allgemeinen ziemlich Unruhen zwischen der Regierung und den Menschen. Es war eine sehr schlechte Situation, sowohl wirtschaftlich als auch sozial. Es war üblich, dass Kinder von der Straßenarbeit lebten. Es kam oft vor, dass die Eltern aufgrund der durch den Krieg verursachten Probleme nicht arbeiten konnten, so dass die Kinder keine andere Wahl hatten, als die Registrierkassen zu übernehmen und einen Weg zu finden, Geld zu verdienen, um die Familie zu ernähren. Es war normalerweise eine sehr anspruchsvolle Aufgabe - vom Verkauf von Eis und kleinen Gegenständen auf der Straße bis zur Reinigung von Geschäften. Viele Kinder wurden von Drogenkriminellen angeheuert, um Drogen zu transportieren, was ein sehr lukratives Verdienstangebot war. Nach dem Gesetz können Kinder nicht bestraft werden, selbst wenn sie auf frischer Tat ertappt werden. Sie werden normalerweise in ein Internierungslager, ein Jugendgefängnis, gebracht und nach einigen Wochen wieder freigelassen.

In was für Menschen kann eine solche Generation aufwachsen?

Traumatisiert. Junge Menschen sind einem Trauma ausgesetzt, das durch Krieg und Tötung verursacht wird. Und das führte uns alle nach Afghanistan nach dem Krieg, wo wir seit 2001 in "Frieden" leben. Das neue Jahrtausend war übrigens auch eine Zeit, in der die Zahl der Nutzer in Afghanistan sehr hoch war. Schon damals hatten wir einen weltweiten Vorsprung beim Drogenkonsum. Junge Menschen haben die Lücke geschlossen, die durch die täglichen Traumata verursacht wird, die mit Vernachlässigung, Entbehrung und der Tatsache verbunden sind, dass sie nicht das klassische Leben junger Menschen, Lebensgrundlagen, Unterhaltung oder Bildung haben. Drogen sind zu einem sehr willkommenen Werkzeug geworden, mit dem Sie der Realität entkommen und sich gut fühlen und Spaß haben können. Nicht nur das, viele sind arbeitsabhängig geworden. Es gibt viele bekannte Fälle, in denen Menschen gezwungen waren, Tag und Nacht zu arbeiten und Opium zu verwenden, um mehr Energie zu haben. Im Moment ist es jedoch Heroin, das vor etwa zehn Jahren zu einer weit verbreiteten Substanz wurde, auf der junge Menschen heute reiten…

Was ist mit der Verwendung anderer Substanzen?

Die Wahrheit ist, dass sich die Drogenszene ständig ändert. Cannabis ist seit langem eine etablierte und verträgliche Droge.

Derzeit ist auch die Verwendung von fast ausschließlich geräuchertem Methamphetamin und MDMA in Form von nach Afghanistan geschmuggelten Tabletten besorgniserregend gestiegen.

Wie sieht die afghanische Gesellschaft Drogenkonsumenten und Drogenkonsum?

Traditionell ist der Drogenkonsum in der Gesellschaft tabu. Die Leute finden es sehr schade herauszufinden, dass ihr Kind oder Familienmitglied Drogen nimmt. Oft folgt die Vertreibung aus dem Haus, und die abhängige Person hat keine andere Wahl, als auf der Straße zu leben, was die gesamte Situation für die Benutzer noch problematischer macht. Der Grund für den Ausschluss aus dem Haus sind normalerweise soziale Normen, die besagen, dass eine Person, die Drogen konsumiert, völlig unbrauchbar ist. Und genau das führen soziale Normen zu diesem Denken, zusammen mit dem Fehlen eines klaren Ansatzes für den Drogenkonsum. Die Menschen haben keine Ahnung, was Sucht ist oder wie sie damit umgehen sollen. Die Familie verliert normalerweise die Hoffnung und betrachtet das Kind als tot. Früher oder später wird er wirklich an einer Überdosis oder einer Krankheit im Zusammenhang mit Drogenkonsum und Straßenleben sterben, da die Behandlungsmöglichkeiten sehr knapp sind.

Was denkst du ist Sucht?

Erstens ist die Abhängigkeit immer unterschiedlich. In den meisten Fällen geht es darum, einen "leeren Raum" auszufüllen oder "Schmerz zu töten" - emotional oder physisch. Unser Unternehmen wird zu einer immer größeren Wettbewerbsfähigkeit gebracht, die mit einer schnellstmöglichen Schmerzlinderung und einer schnellen Flucht vor uns selbst verbunden ist. Und dies ist der Moment, in dem Sucht auftaucht.

Irgendeine Sucht?

Süchtig zu sein bedeutet meiner Meinung nach nicht unbedingt, drogenabhängig zu sein. Sucht nimmt viele Formen an. Wir können süchtig nach Sex, Arbeit, Facebook… und auch nach Drogen sein. Aber wenn Sie dank des Stigmas, das Drogen mit sich bringen, in Drogen verwickelt sind, ist Ihre Sucht tabu. Das Trauma, vor dem eine Person vor Drogen davonläuft, wird durch die Angst und den Schmerz verstärkt, die mit dem Verlust von Familie, Freunden, sozialem Status oder Position bei der Arbeit verbunden sind. Und all dies hängt eng mit dem Mangel an Informationen über Sucht zusammen.

Die Leute denken, dass Schmerz überall ist, ebenso wie Trauma (was meistens der Grund ist, warum "man erwischt wird"), und dass es einfach schwächere Charaktere unter uns gibt, die sich Drogen zuwenden.

Ist das nicht so?

Das glaube ich nicht. Es geht darum, welche Droge dir gehört. Einige nehmen routinemäßig Drogen, werden aber nicht süchtig, andere. Es geht darum, welche Art von Sucht Sie wählen. Es gibt Menschen, die süchtig nach Liebe sind.

Und wenn Sie sich entscheiden, Ihre Sucht zu beenden?

Das einzige in Afghanistan verfügbare Therapiemodell ist die direkte Entgiftung ohne Medikamente. Bis zu 95 %-Patienten können wieder verwendet werden. Dies macht die Verwendung selbst viel problematischer, da es offensichtlich ist, dass das Unternehmen nicht damit umgehen kann. Der aktuelle Ansatz basiert auf "Sag NEIN zu Drogen". Wenn Sie jedoch JA sagen, ist Ihr ganzes Leben ruiniert, und es besteht fast keine Chance mehr, dass Sie wieder normal werden. Und wenn es jemandem gelingt, den Gebrauch aufzugeben, muss er normalerweise mit Misstrauen und Misstrauen gegenüber seinen Mitmenschen umgehen, die nicht wissen, wie sie mit einer solchen Situation umgehen sollen.

Was sehen Sie als wirksamen Weg zur Behandlung von Sucht?

Zunächst möchte ich sagen, dass ich glaube, dass die Behandlung aus verschiedenen Gründen nicht jedermanns Sache ist. Vor allem ist es die Situation, in der sich Benutzer befinden, das Leben mit Sucht, das sie führen, die Entscheidungen, die sie treffen, und letztendlich das Trauma, das sie tragen.

Es gibt weltweit keine endgültige Behandlung für Sucht. Um Menschen, die Drogen konsumieren, in einem sicheren Umfeld durch Projekte zur Schadensminderung Zugang zu Gesundheitsdiensten zu verschaffen, ihnen die Nutzung sozialer Dienste zu ermöglichen und die psychiatrische Versorgung zugänglich zu machen, halte ich einen guten Weg für eine wirksame Behandlung (Anmerkung des Herausgebers: Drop-in-Center-Modell).

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Bei der Heroinsucht handelt es sich um eine Opioidsubstitutionstherapie, die eine der erfolgreichsten ist und die wir in Afghanistan ausbauen wollen. Es steht derzeit nur 71 Patienten zur Verfügung. Dann gibt es die bereits erwähnte Entgiftung. Im Wesentlichen geht es darum, Menschen, die die Sucht loswerden wollen, so viele therapeutische Möglichkeiten wie möglich anzubieten. Eine andere Möglichkeit, es den Benutzern zugänglich zu machen, ist die Behandlung mit Ibogain - einem Alkaloid, das aus einer afrikanischen Pflanze namens Iboga tabernanthe stammt.

Ibogaine? Kannst du mehr dazu sagen?

Normalerweise sage ich allen, dass es keine Silberkugel ist - so wird oft über Ibogain gesprochen. Es ist nur eine weitere Behandlungsoption für Drogenabhängige. Ibogain wirkt auf einen unbekannten Mechanismus, um den Wachstumsfaktor im Gehirn zu aktivieren, neue Zellen zu regenerieren und schließlich Suchtrezeptoren neu zu starten. Es ist normalerweise eine dreitägige "Reise", nach der die meisten Absolventen die Droge physisch nicht mehr benötigen und für drei bis sechs Monate das oft unüberwindbare Verlangen verschwindet. Und dies ist der richtige Zeitpunkt, um mit der psychologischen und sozialen Betreuung zu beginnen, die es ihnen ermöglicht, an den Traumata und PTBS zu arbeiten, die sie mit sich führen, entweder als anfänglicher Grund für die Verwendung oder als direkte Folge davon. Ibogaine ist keine endgültige Lösung für Sucht, aber es kann ein Werkzeug sein, um sie zu brechen. In den meisten Fällen hat der Patient die Möglichkeit, sich psychosozial zu stabilisieren, und dies ist ein guter Anfang auf dem Weg zum Sieg.

Welches Risiko ist mit Ibogain verbunden?

Der Verabreichung von Ibogain gehen mehrere medizinische Untersuchungen voraus. Herz- und Blutuntersuchungen müssen durchgeführt werden. Es liegt in der Verantwortung der Person, die den Stoff verabreicht, die resultierenden Werte zu überprüfen, da dies sonst das Leben des Benutzers gefährden kann. Das Hauptproblem bei Ibogain ist die Gesetzgebung. Ibogain wird nicht als Medikament eingestuft, sondern als erstklassiges Medikament. Daher werden die meisten Therapien, die auf der Welt stattfinden, unter Tage durchgeführt - illegal und solche sind riskant. Diejenigen, die die Substanz verabreichen, sind ebenfalls gefährdet, weil sie keinen Zugang zu der notwendigen medizinischen Versorgung haben und ihn im Falle einer schlechten Reaktion eines Patienten nicht ins Krankenhaus bringen können, weil ihnen die Substanz illegal verabreicht wurde. Dies erhöht das potenzielle Risiko, das Ibogain birgt.

Und doch vertraust du ihm?

Ich glaube, wenn Ibogain klinisch verschrieben und unter professioneller ärztlicher Aufsicht und der erforderlichen Nachsorge verabreicht wird, ist seine Verwendung nicht gefährlich. Es ist eine Hoffnung vor allem für diejenigen, für die herkömmliche Methoden kurz sind.

Danke für das Interview.

Die Philosophie der Schadensminderung ist nicht eine der beliebtesten der Welt

Junge Menschen sind einem Trauma ausgesetzt, das durch Krieg und Tötung verursacht wird

Der Verabreichung von Ibogain gehen mehrere medizinische Untersuchungen voraus

 

blank